Журнал Регистрации Медицинских Карт Стационарного Больного

Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения

Формы медицинской документации

Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений
Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок"

Прочие записи в карте делаются только врачами. Медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. (п. 4 Приложения № 2 к Приказу 834н).

Требования к ведению амбулаторной медицинской карты пациента (форма № 025/у)

Медицинскую карту следует считать основным и наиболее важным документом, содержащим медицинскую информацию о конкретном пациенте и отражающей ход и результаты лечебного процесса.
Сведения о госпитализациях (п. 30), сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях (п. 31) и лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях (п. 32) представляют собой таблицы, заполнять которые необходимо в хронологическом порядке.

Содержание нашего нового блока №30 "Предоставление копий и выписок из медицинской документации по приказу №789н": перечень документов

Журнал регистрации медицинских карт амбулаторного больного

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2021 г. № 789н "Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них"
Журнал Регистрации Выдачи Амбулаторных Карт|регистрация в Карте Стационарного Больного|журнал Регистрации Медицинских Карт Форма ЗНАЕТЕ, КАКОЙ ВОПРОС ПО ЭТОЙ ТЕМЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАМ ЗАДАЮТ КОЛЛЕГИ? А ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ КАРТА НЕ ИДЕАЛЬНА?

Графы 11 и 12 отражают движение больных внутри стационара, т. е. больных, переведенных из одного отделения в другое.

Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

- на время отпуска больной снимается с питания, для этого в уч. ф. №007/у-02 на обороте указываются фамилии всех больных, находящихся в отпуске;
Журнал ведется на фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных и фельдшерских здравпунктах, служит для записи всех обращающихся к персоналу пункта больных, независимо от повода обращения.

Автор статьи: Ващенко Ирина Михайловна, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе сети центров репродукции и генетики Нова Клиник.

недостаточное заполнение паспортной части (например, отсутствие фамилии, возраста или места работы);

Ведение медицинской документации от А до Я

Если соблюдать эти требования, то документация будет способна защитить врача от жалоб, которые, как правило, не имеют под собой оснований, а также от судебных исков.
нет обоснования выставленного диагноза (обоснование диагноза – это диагностическое суждение, высказывание врачом доказательств по данному клиническому случаю);

Автор статьи Ващенко Ирина Михайловна, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе сети центров репродукции и генетики Нова Клиник.

Новости (читать далее...)
Медицинскую карту, с точки зрения юристов, можно расценивать как составляющую договора с пациентом, поэтому важно, чтобы после приема пациент ставил свою подпись. Тем самым он подтверждает, что предъявленные им жалобы на приеме записаны верно, что ему проведены определенные манипуляции и т. д.

Особое внимание нужно уделять записям экстренных больных, а также диагностически сложных пациентов.

Если речь идет о диагностически сложном пациенте, правильным будет вынести обсуждение вопроса и принятие решения о его состоянии на консилиум. Основания для проведения врачебного консилиума:
Пункт 67 Приказа ФФОМС от 01.12.2010г. №230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" относит дефекты оформления медицинской документации к дефектам оказания медицинской помощи:

230 Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию относит дефекты оформления медицинской документации к дефектам оказания медицинской помощи.

Согласно закону, срок хранения медицинских карт составляет двадцать пять лет (письмом Минздрава РФ от 07.12.2015г. N13-2/1538 "О сроках хранения медицинской документации").

О программе Виталий Промокодов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *